Расстройство гендерной идентичности (РГИ) — это мучительное состояние, при котором у пациента есть сильное и постоянное желание принадлежать к гендеру, отличному от того, к которому он принадлежит, а также сильное желание провести операцию по смене пола . Пациент, как правило, недоволен своим биологическим полом и ищет помощи в психиатрической консультации, чтобы получить формальное согласие на операцию по смене пола, чтобы казаться человеком противоположного пола.
Когда пациенты обращаются за хирургической коррекцией пола, GID часто направляют к психиатру. Сопутствующая психопатология, тревожность , отсутствие родительской и семейной поддержки и острые психологические страдания являются обычным явлением среди этих людей. Когда члены семьи приводят их к психиатру, некоторые из них могут проявить себя. Лица с GID оценивались с использованием ряда психологических тестов, рейтинговых шкал, инвентаризаций половых ролей, проективных тестов, нейропсихологических обследований и шкал психопатологии. Многие исследователи использовали Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI) для лучшей характеристики психопатологии у пациентов с GID, со смешанными результатами.
Исследование включало 56 последовательных пациентов с РПИ, которые соответствовали критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-5 (DSM-5) по клинической оценке. В период с января 2015 года по январь 2017 года данные этих пациентов собирались в течение трехлетнего периода. Контрольная группа состояла из 54 человек, не имевших психиатрических проблем. В группе больных было 36 мужчин и 20 женщин, а в контрольной группе — 46 мужчин и 8 женщин.
MMPI — это личностный тест из 566 пунктов, в котором людям предлагается ответить на вопросы «истина» или «ложь» в зависимости от того, как утверждение относится к ним. Доказано, что он валидный и заслуживающий доверия. В инвентарь входят три показателя валидности — Ложь (L), Нечастота (F) и Коррекция (K), а также восемь клинических шкал — Ипохондрия (Hy), Депрессия (D), Истерия (Hs), Психопатическое отклонение (Pd), Маскулинность-женственность (Mf), Паранойя (Pa), Психастения (Ps), Шизофрения (Sc), Мания ( (Si). Этот опросник в настоящее время наиболее широко используется для оценки психопатологии.
Другие показатели, такие как паранойя, шизофрения и психопатическое отклонение, также были повышены у многих пациентов, в дополнение к шкале мужественности-женственности (Mf). Пациенты-мужчины, которые хотели сменить пол, имели более высокие оценки Pa и Sc, чем пациенты-женщины. После тщательного расследования было обнаружено, что не было никаких клинических доказательств психоза и что их паранойя была основана на реальности. В большинстве шкал, таких как Pd, Mf, Pa, Pt, Sc и Ma, наблюдалась существенная разница между группой случая и контрольной группой.
В случаях GID биологический пол пациента использовался для сравнения различий в баллах по нескольким показателям. Было показано, что у пациентов, сменивших пол с мужского на женский, больше параноидальных черт, чем у пациентов, сменивших пол с женского на мужской, что является статистически значимой разницей. По показателям Pa, Pd и Sc пациенты-мужчины, перенесшие операцию по смене пола на женский, набрали более высокие баллы. Процент пациентов с высокими баллами Mf, Pa, Sc, Pd и Ma. По сравнению с контрольной группой больше пациентов с GID продемонстрировали повышенные шкалы.
Только шкала MF, которая, как было обнаружено, указывает на их заболевание, как ожидалось, будет повышена в группе GID. Другие шкалы были обнаружены повышенными у большого числа участников нашего исследования. Шкала Pa была повышена у 39% из них, в то время как шкала Sc была повышена у 37,5%. Эти данные показывают, что у пациентов могли проявляться симптомы психоза. Это было неверно, поскольку у них не было симптомов, указывающих на то же самое в клинической истории или при обследовании психического статуса. При изучении содержания шкал было обнаружено, что они содержали сомнения, основанные на реальности.
По данным ряда исследований, распространенность психотических симптомов у пациентов с РГИ составляет от 15% до 60%. Среди них распространены депрессия, тревожное расстройство, специфическая фобия и расстройство адаптации.
Стоит отметить, что многие пациенты с РПИ имеют высокие баллы по крайней мере по одной подшкале MMPI, отличной от шкалы Mf. В близких семейных кругах пациенты с РПИ часто подвергаются насмешкам, стигматизации и отвержению. Они теряют веру в свою способность доверять, доверять и делиться своими проблемами. Даже непсихиатры не всегда могут реагировать на их требования.
Это вызывает опасения и осторожность при общении с медицинскими экспертами и может привести к вводящему в заблуждение повышению баллов Pa и Sc, что не связано с лежащим в основе психотическим состоянием. Большинство профилей, оцененных в исследовании, были действительными, что указывает на то, что пациенты были честны в своих ответах, поскольку они были искренне расстроены и искали помощи в решении своих проблем.